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          小伙肺靜脈“走錯路”,CT靜脈造影幫助精準診斷

          2024-03-22767

          近日,一位28歲的小伙在做體力活的時候突然感覺到胸口悶,且喘不過來氣,休息一會后癥狀有所緩解。為了查明原因,小伙和他父親一起來到襄陽市中心醫院心血管內科就診。

          心血管內科醫生詢問小伙父親得知小伙從小不能耐受重體力活動,經常有胸悶、心慌和心跳加速的不適感。經過檢查,醫生發現小伙手指末端呈杵狀膨大,猜測其可能是長期缺氧的表現;聽診中,醫生發現小伙心界增大,且可聞及心臟收縮期雜音,醫生懷疑小伙可能患有先天性心臟病。為進一步明確病因,醫生建議采取全胸部的CT血管造影技術對其進行掃描,最終診斷結果為完全型肺靜脈異位引流,合并房間隔缺損。

          正常情況下,人體的肺靜脈應該與左心房連接,而當肺靜脈與右心房或體靜脈系統連接時,這種變異便被稱為肺靜脈異位引流。肺靜脈異位引流是一種先天性的心血管畸形,按照解剖學可分為完全型和部分型兩類。完全型肺靜脈異位引流是指所有肺靜脈均與右心房異位連接,這時有人就會問那左心房的血液從哪來呢?其實大部分完全型都合并有房間隔缺損,從肺靜脈流入右心房的血液,會通過房間隔的缺口進入到左心房,從而通過左心室將血液運輸給全身。但是通過房間隔缺損進入到左心房的除了肺靜脈的氧合血以外(氧合指的是缺氧的靜脈血通過肺部的氧合作用轉換成含氧的動脈血),還混合了體靜脈的非氧和血,所以患者會出現缺氧胸悶的癥狀。而部分型肺靜脈異位引流是指一部分肺靜脈與右心房異位連接,但心臟的其他結構正常,不合并有房間隔缺損,只有少部分的氧合血流入右心房,所以一般不引起臨床癥狀。最后,小伙配合醫生積極手術,治療后癥狀得到有效緩解。

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          襄陽市中心醫院CT血管造影技術采用先進的256層螺旋CT進行掃描,在短短幾分鐘內就得到整個胸部的血管圖像,通過VR、MPR、MIP等多種圖像后處理技術,一次掃描就可以得到心臟血管細致入微的解剖結構,在診斷先心病、大血管畸形方面有很高的價值,為臨床手術方式的選擇與制定提供了重要依據。

          再次提醒廣大市民朋友:如長期有胸悶、乏力、心悸等癥狀,應及時就醫并進行相關影像學檢查,來排除肺靜脈異位引流,或其他先天性心臟病的可能。

          放射影像科 李子文


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